截肢術中的技術處理和截肢後的康復

1. 殘肢皮膚有適當的活動性和伸縮性
   適當的熱敷及皮膚的彈性具有理想的幫助，經常使用手法將皮膚從殘肢近端推向遠端可增加皮膚彈性，避免殘肢活動時因皮膚緊繃造成殘端疼痛，特別是未成年患者應常採用此手法，可盡量保證不會因骨端的過度生長穿破皮膚。動時因皮膚緊繃造成殘端疼痛，特別是未成年患者應常採用此手法，可盡量保證不會因骨端的過度生長穿破皮膚。
    
2. 避免在承重面形成瘢痕，避免瘢痕因殘肢活塞運動造成殘肢疼痛。
   半骨盆切除、髋離斷和賽姆截肢術、後側皮瓣保留長，瘢痕在前側。膝離斷術、前側皮瓣留長，瘢痕在後側。為防止疤痕引起的運動功能受限，可採用適當加壓按摩，但不可用力過猛，防止傷口裂開。為防止疤痕引起攣縮，拆線後可針對疤痕位置做些相對運動，但應循環漸進。

即便是細小的血管也應完全止血，避免形成血腫，防止感染。
對大動脈必須雙重結紮，動脈與靜脈應分開予以結紮。
術後需使用引流。
使用彈性繃帶包紮，促進靜脈回流。
正確使用對應理療方法，增加會減少血運。

重點預防神經瘤的形成和伴行血管出血。
必須使神經末端避開可能形成的瘢痕處，游離在肌肉中，避免疼痛。如坐骨神經、脛骨神經等粗大神經，可以絲線結紮，避免伴行血管出血，外膜剝離，高位切斷神經束，外膜縫扎包裹神經束，防止神經瘤。中樞神經系統的可塑性改變，大腦皮質軀體感覺區的功能重建，是形成幻肢痛的主要原因，疼痛表像與電擊樣、切割樣、撕裂樣，燒傷樣等…
以下是有效減輕幻肢痛的方法 :

1. 心理上的護理，接受腔的事實，認識到假肢是保全生命的方法。
2. 結合自身興趣，引導注意力轉移。
3. 加強肢體訓練，改變既往的運動習慣。
4. 減少對殘端的各種刺激。
5. 彈性繃帶包紮，殘端不可過緊。
6. 不長時間保持同一個姿勢。
7. 盡早配戴假肢。

重點預防骨端環形壞死和銳利的骨刺。
骨形成術，骨切斷處的更遠部位做剝離骨膜，用以封閉骨切斷後開放的骨髓腔，未成年人可防止骨端過度生長。
小腿截肢時，可採用骨膜和骨皮質在脛骨和腓骨之間架橋的方式使骨融合，以達到殘端承重的目的。
注意：兒童不能行骨融合術，因腓骨遠比脛骨發育迅速，骨融合會造成脛骨內翻畸形形成腓骨頭脫位。

肌肉的縫合法、肌肉成型術，此法注重截肢的生理機能，將各個拮抗肌按其與截肢前的相同的緊張狀態縫合起來，可減輕肌肉萎縮、循環狀態也較好。

肌肉固定術，將各個拮抗肌保持原有緊張狀態，在穿過骨端部所鑽的孔，牢牢固定在骨端部，防止肌肉回縮，但血液循環障礙患者和兒童不能採用此方法。

由於截肢切斷了相拮抗的肌肉，肢體失去平衡，往往造成骨盆傾斜，脊柱側彎和關節變形，以下是有效的預防殘肢彎縮、增強殘肢肌力，改善關節活動範圍，提高運動協調的方法：

1. 姿勢保持
   鏡前矯正訓練
   儘早裝備假肢
2. 殘肢訓練
   髖離斷：腹背肌、髂腰肌肌力訓練
   大腿截肢、膝離斷：臂大肌、長收肌肌力訓練
   小腿截肢：股四頭肌肌力訓練
   足部截肢：脛骨前肌、趾長伸肌、第三排腓骨肌訓練
   上臂截肢：三角肌、肱二、三頭肌肌力鍛煉
   前臂截肢：上臂接力、橈側腕長伸肌、尺側腕屈肌鍛煉
3. 軀幹肌練習
   腹背肌練習軀幹迴旋、側向移動、骨盆提舉、側臥起坐。
4. 健側腿訓練
   鏡前站立訓練、連續單腿跳、站立位膝關節屈伸運動。